" 我被五步蛇咬了一口，怕毒发身亡，干脆把手指斩断了。" 在杭州市中医院急诊室，面对 60 岁的张先生，医生都叹了口气。

这已经不是第一位走极端的蛇咬伤患者了。今年，医院皮肤科接诊蛇咬伤患者 1200 人次，其中 30% 左右的患者会用刀割、火烧、捆绑等错误方式自救。皮肤科副主任医师袁丞达摇摇头，" 其实完全没必要。"

被毒蛇咬伤，他竟斩断自己食指

" 砍了，保命要紧 "

前两天中午 12 点多，医院骨伤科和皮肤科接到了急诊室的电话，有位蛇咬伤患者需要处理，可能需要骨科手术。患者便是张先生，他来的时候手上包着纱布。4 小时前，他在山上干活时，食指被毒蛇咬了一口。

" 打开一看，发现患者的食指少了一大截。" 袁丞达一问，张先生颤抖着回答，" 砍了，保命要紧！"

原来，被咬后，张先生仔细一看，发现伤人的是条剧毒五步蛇，怕自己走动后毒性发作，一时恐惧紧张，就拿刀将自己的食指斩断了。事后，他将断指就地丢弃，没有一并带到医院。

检查结果出来，张先生的凝血功能正常，医生为他注射了抗蛇毒血清。本来，断指尚可以再植，如今，只能由骨科医生手术处理断指残端，张先生也将留下终身残疾。

" 实在没必要，五步蛇没有大家想象中那么毒。" 袁丞达摇摇头，平时，他们经常告诫患者，被毒蛇咬伤后别用有害方式进行自救。

这样的极端患者并不少见

千万别再用这样的错误方式自救

今年，医院皮肤科共接诊蛇咬伤患者 1200 人次，像张先生这样的极端患者并不少见，大约 30% 的患者处理伤口的方式错误。

" 有人用刀砍断手指或脚趾，用绳子或铁丝狠狠捆绑结扎被咬一侧肢体，甚至企图用火烧的方法破坏伤口内的毒素，等到入院时，肢体已出现坏死。"

△五步蛇，图自成都商报

袁丞达说，其实被五步蛇咬伤，毒素蔓延至全身需要过程，只要及时就医，通常不会致命。被五步蛇咬伤，并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。哪怕是被环蛇属中毒性最强的银环蛇咬了，只要在 6 小时内就医，也不会有性命之忧。

" 毒蛇的毒素与蛇的大小、毒素量有关，如果毒素少、症状轻，挤掉毒液后消毒伤口，就能恢复。" 袁丞达提醒，蛇咬伤患者最好进行无害处理。

需要注意的是，不要用嘴巴吸出毒液，可以用小刀经火烤消毒后，切开伤口，挤出毒液，并立即用大量清水冲洗。有条件的，可以用拔罐的方法吸出毒血，并立即拨打 120 送医。如果可以，记下蛇的品种，或者打死后一并带到医院，这有利于医生快速辨别毒蛇品种，更快注射对应的抗蛇毒血清。

11 月中旬前仍是蛇出没高峰期

有毒无毒记得这样辨别

进入秋季，尽管天气转凉，但在 11 月中旬之前，仍是蛇外出活动的高峰期，野外工作者要多加小心。

" 最近，我们皮肤科门诊一天要接诊四五位蛇咬伤患者。如今乡村绿化较好，被蛇咬伤的原因也千奇百怪，无论是夜晚散步、上厕所，还是上山干活，都有人被咬。" 袁丞达说，气温低于 20 ℃，被蛇咬伤的风险就会大大减少。

平时被蛇咬后，如何辨别是有毒蛇还是无毒蛇呢？

袁丞达支招，通常无毒蛇身体细长，被咬后，伤口处可以看到 2 到 4 排细小的灰色牙印，且不会出现红肿现象，只需要消毒伤口并注射破伤风针即可。

而有毒蛇身体较粗，蛇头可能为三角形，伤口处牙印为 2 到 4 个，很深，会出现红、肿、痛，需要及时注射抗蛇毒血清、解毒药等。

户外活动时要少去草丛、树木多的地方，看到蛇别主动招惹，悄悄走开。" 如果去登山，尽量走铺好的路，最好不要穿浅口的鞋子。上山时，可以事先准备好三样东西：棍子、几根绑扎带、矿泉水。一路走，一路打草惊蛇。" 袁丞达解释，蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声就会逃走。


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